الصحة
أخر الأخبار

هشاشة العظام

تعريف

هشاشة العظام هو اضطراب هيكلي جهازي يتميز بانخفاض كتلة العظام ، والتدهور المعماري الدقيق لأنسجة العظام مما يؤدي إلى هشاشة العظام ، وما يترتب على ذلك من زيادة في مخاطر الكسور. وهو السبب الأكثر شيوعًا لكسر العظام بين كبار السن. تشتمل العظام التي تنكسر عادة على فقرات العمود الفقري وعظام الساعد والورك. حتى يحدث كسر في العظام ، لا توجد أعراض عادة. قد تضعف العظام لدرجة أن الكسر قد
يحدث مع إجهاد طفيف أو بشكل عفوي. بعد التئام العظم المكسور ، قد يعاني الشخص من ألم مزمن
وانخفاض في القدرة على القيام بالأنشطة العادية.

قد يكون سبب هشاشة العظام هو انخفاض الكتلة العظمية القصوى عن المعدل الطبيعي وفقدان العظام بشكل أكبر من الطبيعي. يزداد فقدان العظام بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. كما قد تحدث هشاشة العظام أيضًا بسبب عدد من الأمراض أو العلاجات ، بما في ذلك إدمان الكحول وفقدان الشهية وفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الكلى والإزالة الجراحية للمبيضين. تزيد بعض الأدوية من معدل فقدان العظام ، بما في ذلك بعض الأدوية المضادة للنوبات ، والعلاج الكيميائي ، ومثبطات مضخة البروتون ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، والستيرويدات القشرية السكرية.

كما أن التدخين وقلة التمارين الرياضية من عوامل الخطر، تُعرَّف هشاشة العظام بأنها كثافة عظام تقل بمقدار 2.5 انحراف معياري عن تلك التي لدى الشاب البالغ. يتم قياس ذلك عادةً عن طريق قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة.

تشمل الوقاية من هشاشة العظام اتباع نظام غذائي سليم أثناء الطفولة والجهود المبذولة لتجنب الأدوية التي تزيد من معدل فقدان العظام. تشمل الجهود المبذولة لمنع كسور العظام لدى المصابين بهشاشة العظام اتباع نظام غذائي جيد وممارسة الرياضة والوقاية من السقوط. قد تساعد التغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين وعدم شرب الكحول، وتعتبر أدوية البيفوسفونات مفيدة لتقليل العظام المكسورة في المستقبل لدى أولئك الذين يعانون من كسور سابقة في العظام بسبب هشاشة العظام.

وفي الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام ولكن ليس لديهم عظام مكسورة سابقة ، تكون أقل فعالية، لا يبدو أنها تؤثر على خطر الموت.

تصبح هشاشة العظام أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. حوالي 15٪ من القوقازيين في الخمسينيات من العمر و 70٪ ممن هم فوق الثمانين مصابون. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال، وفي العالم المتقدم ، اعتمادًا على طريقة التشخيص ، يتأثر 2٪ إلى 8٪ من الذكور و 9٪ إلى 38٪ من الإناث. معدلات المرض في العالم النامي غير واضحة. حوالي 22 مليون امرأة و 5.5 مليون رجل في الاتحاد الأوروبي مصابون بهشاشة العظام في عام 2010.  اما بالنسبة للولايات المتحدة في عام 2010 ، كان حوالي 8 ملايين امرأة وما بين مليون إلى مليوني رجل مصابون بهشاشة العظام. يتعرض الأشخاص البيض والآسيويون لخطر أكبر.كلمة “هشاشة العظام” مشتقة من المصطلحات اليونانية “العظام المسامية”

هشاشة العظام نفسها ليس لها أعراض ؛ نتيجته الرئيسية هي زيادة خطر الإصابة بكسور العظام. تحدث كسور هشاشة العظام في الحالات التي لا يكسر فيها الأشخاص الأصحاء عادةً العظام ؛ ولذلك فهي تعتبر كسور هشاشة. تحدث كسور الهشاشة النموذجية في العمود الفقري والضلع والورك والمعصم.

كسور

تعتبر الكسور من الأعراض الشائعة لهشاشة العظام ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. غالبًا ما يُعزى الألم الحاد والمزمن عند كبار السن إلى كسور ناتجة عن هشاشة العظام ويمكن أن يؤدي إلى مزيد من الإعاقة والوفاة المبكرة. قد تكون هذه الكسور أيضًا بدون أعراض. أكثر كسور هشاشة العظام شيوعًا هي في المعصم والعمود الفقري والكتف والورك. أعراض انهيار العمود الفقري (“الكسر الانضغاطي”) هي آلام الظهر المفاجئة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم جذري (ألم حاد بسبب انضغاط جذر العصب) ونادرًا ما يكون مصحوبًا بانضغاط الحبل الشوكي أو متلازمة ذيل الفرس. تؤدي كسور العمود الفقري المتعددة إلى الانحناء ، وفقدان الطول ، والألم المزمن مع ما ينتج عن ذلك من انخفاض في الحركة.

تؤدي كسور العظام الطويلة إلى إعاقة الحركة بشكل حاد وقد تتطلب جراحة. عادةً ما يتطلب كسر الورك ، على وجه الخصوص ، جراحة سريعة ، حيث ترتبط به مخاطر جسيمة ، مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي ، وزيادة معدل الوفيات.

تقوم حاسبات مخاطر الكسر بتقييم مخاطر الكسر بناءً على عدة معايير ، بما في ذلك كثافة المعادن في العظام ، والعمر ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، والوزن ، والجنس. تتضمن الآلات الحاسبة المعترف بها FRAX ، آلة حاسبة Garvan FRC و QFracture بالإضافة إلى أداة FREM ذات الوصول المفتوح. يمكن أيضًا تطبيق أداة FRAX في التعديل تم تكييفه مع البيانات الصحية التي يتم جمعها بشكل روتيني.

يستخدم مصطلح “هشاشة العظام المؤكدة” عند حدوث كسر في العظام بسبب هشاشة العظام. هشاشة العظام هي جزء من متلازمة الضعف.

تطور شكل العمود الفقري مع تقدم العمر في هشاشة العظام

هناك خطر متزايد من السقوط المرتبط بالشيخوخة. يمكن أن تؤدي هذه السقوط إلى تلف الهيكل العظمي في المعصم والعمود الفقري والورك والركبة والقدم والكاحل. يرجع جزء من مخاطر السقوط إلى ضعف البصر لأسباب عديدة (مثل الجلوكوما ، والتنكس البقعي) ، واضطراب التوازن ، واضطرابات الحركة (مثل مرض باركنسون) ، والخرف ، وساركوبينيا (فقدان العضلات الهيكلية المرتبط بالعمر). الانهيار (فقدان عابر لنغمة الوضعية مع أو بدون فقدان الوعي).

تتعدد أسباب الإغماء ، ولكنها قد تشمل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والإغماء الوعائي المبهمي ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض غير طبيعي في ضغط الدم عند الوقوف) ، والنوبات
المرضية.

عوامل الخطر في هشاشة العظام

ارتبطت العديد من الأمراض والاضطرابات بهشاشة العظام. بالنسبة للبعض ، فإن الآلية الأساسية التي تؤثر على استقلاب العظام واضحة ومباشرة ، بينما بالنسبة للآخرين ، تكون الأسباب متعددة أو غير معروفة.

بشكل عام ، يتسبب التثبيت في فقدان العظام (باتباع قاعدة “استخدمه أو افقده”). على سبيل المثال ،
يمكن أن تحدث هشاشة العظام الموضعية بعد الشلل المطول للطرف المكسور في الجبس. هذا أيضًا أكثر شيوعًا عند الأشخاص النشطين الذين يعانون من تقلبات عظام عالية (على سبيل المثال ، الرياضيون).

يمكن أن تسبب حالات قصور الغدد التناسلية هشاشة العظام الثانوية. وتشمل هذه متلازمة تيرنر ، ومتلازمة كلاينفيلتر ، ومتلازمة كالمان ، وفقدان الشهية العصبي ، وإياس الذكور، وانقطاع الطمث تحت المهاد أو فرط برولاكتين الدم. في الإناث ، يكون تأثير قصور الغدد التناسلية بسبب نقص هرمون الاستروجين.

يمكن أن تظهر في سن اليأس المبكر (أقل من 45 سنة) أو من انقطاع الطمث لفترة طويلة قبل انقطاع الطمث (> 1 سنة). يؤدي استئصال المبيض الثنائي (الاستئصال الجراحي للمبايض) وفشل المبايض المبكر إلى نقص إنتاج هرمون الاستروجين. عند الذكور ، يكون نقص هرمون التستوستيرون هو السبب (على سبيل المثال،
إياس الذكورة أو بعد الاستئصال الجراحي للخصيتين).

تشمل اضطرابات الغدد الصماء التي يمكن أن تسبب فقدان العظام متلازمة كوشينغ ،فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، داء السكري من النوع 1 و 2 ،ضخامة النهايات ،
وقصور الغدة الكظرية.

يمكن أن يؤدي سوء التغذية والتغذية الوريدية وسوء الامتصاص إلى هشاشة العظام. تشمل الاضطرابات التغذوية والجهاز الهضمي التي يمكن أن تؤهب لهشاشة العظام مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخصة وغير المعالجة (الأشخاص المصحوبون بالأعراض وغير المصحوبين بأعراض) ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التليف الكيسي ، الجراحة (بعد استئصال المعدة ، جراحة المجازة المعوية أو استئصال الأمعاء) وأمراض الكبد الحادة (خاصة تليف الكبد الصفراوي الأولي).

الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية الحليب قد يصابون بهشاشة العظام بسبب القيود المفروضة على الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. يمكن للأفراد المصابين بالشره المرضي أيضًا أن يصابوا بهشاشة العظام. أولئك الذين يتناولون كمية كافية من الكالسيوم يمكن أن يصابوا بهشاشة العظام بسبب عدم القدرة على امتصاص الكالسيوم و / أو فيتامين د. وقد تساهم أيضًا المغذيات الدقيقة الأخرى مثل فيتامين ك أو نقص فيتامين ب 12.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الروماتيزم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ،التهاب الفقار اللاصق ،
الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب متعدد المفاصل معرضون لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام ، إما كجزء من مرضهم أو بسبب عوامل الخطر الأخرى (لا سيما العلاج بالكورتيكوستيرويد) . يمكن أن تؤدي الأمراض الجهازية مثل الداء النشواني والساركويد أيضًا إلى هشاشة العظام،ويمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى الحثل العظمي الكلوي.

الاضطرابات الدموية المرتبطة بهشاشة العظام هي المايلوما المتعددة وغيرها من الاعتلالات الجامعية أحادية النسيلة ، سرطان الغدد الليمفاوية ،( سرطان الدم ) اللوكيميا ، كثرة الخلايا البدينة ، الهيموفيليا ، مرض الخلايا المنجلية والثلاسيميا.

تم ربط العديد من الاضطرابات الموروثة بهشاشة العظام. وتشمل هذه تكوّن العظم الناقص ، متلازمة مارفان ،داء ترسب الأصبغة الدموية ، نقص الفوسفات (الذي غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ) ، أمراض تخزين الجليكوجين ، بيلة هوموسيستينية ، متلازمة إيلرز دانلوس ،  البورفيريا ، متلازمة مينكس ، انحلال البشرة الفقاعي ومرض جوشر.

الأشخاص المصابون بالجنف لسبب غير معروف لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن يكون فقدان العظام سمة من سمات متلازمة الألم الإقليمية المعقدة. كما أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

الأشخاص المصابون بمرض باركنسون أكثر عرضة لكسر العظام. هذا مرتبط بضعف التوازن وضعف كثافة العظام. في مرض باركنسون ، قد يكون هناك ارتباط بين فقدان الخلايا العصبية الدوبامينية وتغيير استقلاب الكالسيوم (وأيض الحديد) مما يتسبب في تصلب الهيكل العظمي والحداب.

كل هذه المعلومات موثوقة ومبنية على مصادر متخصصة وهذا لا يمنع من استشارة طبيبك في اي حال من الاحوال

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى