الجنف هو حالة طبية يكون فيها العمود الفقري للشخص لديه منحنى جانبي،عادة ما يكون المنحنى على
شكل “S” – أو “C” بثلاثة أبعاد، في بعض الحالات ، تكون درجة المنحنى مستقرة ، بينما تزداد في البعض
الآخر بمرور الوقت، لا يسبب الجنف الخفيف مشاكل في العادة ، ولكن الحالات الأكثر شدة يمكن أن تؤثر على التنفس والحركة، عادة ما يكون الألم موجودًا عند البالغين ، ويمكن أن يتفاقم مع تقدم العمر.
سبب معظم الحالات غير معروف ، ولكن يعتقد أنه ينطوي على مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية تشمل عوامل الخطر،يمكن أن يحدث أيضًا بسبب حالة أخرى مثل التشنجات العضلية والشلل الدماغي ومتلازمة
مارفان والأورام مثل الورم العصبي الليفي، يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية، ويصنف الجنف عادةً على أنه إما هيكلي يكون فيه المنحنى ثابتًا ، أو وظيفيًا حيث يكون العمود الفقري الأساسي طبيعيًا.
يعتمد العلاج على درجة الانحناء والموقع والسبب، يمكن ببساطة مشاهدة المنحنيات البسيطة بشكل دوري.
قد يشمل العلاج الدعامة والتمارين الخاصة وفحص الموقف والجراحة،يجب أن يتم تركيب الدعامة على
الشخص واستخدامها يوميًا حتى يتوقف النمو، يمكن استخدام تمارين محددة لمحاولة تقليل خطر التدهور،
يمكن إجراؤها بمفردها أو مع علاجات أخرى مثل الدعامة،الدليل على أن المعالجة اليدوية لتقويم العمود
الفقري أو المكملات الغذائية أو التمارين يمكن أن تمنع تدهور الحالة هو دليل ضعيف، ومع ذلك ، لا يزال ينصح
بالتمارين الرياضية نظرًا لفوائدها الصحية الأخرى.
يصيب الجنف حوالي 3٪ من الناس، ويتطور بشكل شائع بين سن 10 و 20 عامًا،عادة ما تتأثر الإناث بشدة
من الذكور.
علامات واعراض الجنف
يمكن أن تشمل الأعراض المرتبطة بالجنف ما يلي:
- ألم في الظهر والكتفين والرقبة والضلوع وآلام الأرداف بالقرب من أسفل الظهر.
- مشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب في الحالات الشديدة.
- الإمساك بسبب الانحناء الذي يسبب “شد” المعدة والأمعاء ، إلخ.
- محدودية الحركة الثانوية للألم أو القصور الوظيفي عند البالغين غالبًا عند التواء الجذع.
يمكن أن تشمل علامات الجنف ما يلي:
- العضلات غير المستوية على جانب واحد من العمود الفقري.
- بروز الضلع أو نصل الكتف البارز ، الناتج عن دوران القفص الصدري في الجنف الصدري.
- الوركين والذراعين أو أطوال الساق غير المستوية.
- عمل عصبي بطيء.
- مشاكل القلب والرئة في الحالات الشديدة.
- رواسب الكالسيوم في الصفيحة الطرفية للغضروف وأحيانًا في القرص نفسه.
الأشخاص الذين بلغوا مرحلة النضج الهيكلي هم أقل عرضة لتفاقم الحالة. يمكن أن تؤدي بعض الحالات
الشديدة من الجنف إلى تقلص سعة الرئة والضغط على القلب وتقييد الأنشطة البدنية.
كشفت الدراسات الطولية الحديثة أن الشكل الأكثر شيوعًا للحالة ، وهو الجنف مجهول السبب في وقت
متأخر ، يسبب ضعفًا جسديًا بسيطًا بخلاف آلام الظهر والمخاوف التجميلية ، حتى عندما لا يتم علاجها مع معدلات وفيات مماثلة لعامة السكان. تم دحض المعتقدات القديمة القائلة بأن الجنف غير المعالج مجهول
السبب يتطور بالضرورة إلى إعاقة شديدة (قلبية رئوية) مع تقدم العمر في دراسات اخرى.
اسباب الجنف
تشمل الأسباب العديدة للجنف المشاكل العصبية والعضلية والأمراض الموروثة أو الحالات التي تسببها البيئة.
يُقدَّر أن 65٪ من حالات الجنف مجهولة السبب ، وحوالي 15٪ حالات خلقية ، وحوالي 10٪ حالات ثانوية
للإصابة بمرض عصبي عضلي.
حوالي 38٪ من الاختلاف في مخاطر الجنف ترجع إلى عوامل وراثية ، و 62٪ ترجع إلى البيئة، من المحتمل
أن تكون الجينات معقدة ، مع الأخذ في الاعتبار التناقض في الوراثة والخلاف بين التوائم أحادية الزيجوت.
لم يتم تحديد الجينات المحددة التي تساهم في تطور الجنف بشكل قاطع.
ارتبط جين واحد على الأقل ، CHD7 ، بالشكل المجهول السبب من الجنف. وجدت العديد من دراسات
الجينات المرشحة ارتباطات بين الجنف مجهول السبب والجينات التي تتوسط في تكوين العظام ،
وأيض العظام ، وبنية النسيج الضام. حددت العديد من الدراسات على مستوى الجينوم عددًا من المواضع المرتبطة بشكل كبير بالجنف مجهول السبب.
في عام 2006 ، تم ربط الجنف مجهول السبب بثلاثة أشكال متعددة في جين MATN1 (ترميز matrilin 1،
بروتين مصفوفة الغضروف). تم تحديد 53 علامة تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة في الحمض النووي
المرتبطة بشكل كبير بالجنف المراهق مجهول السبب من خلال دراسة الارتباط على مستوى الجينوم.
لا يحتوي جنف المراهقين مجهول السبب على عامل مسبب واضح ، ويُعتقد عمومًا أنه متعدد العوامل.
معدل انتشار الجنف هو 1٪ إلى 2٪ بين المراهقين ، لكن احتمالية التقدم بين المراهقين بزاوية كوب
أقل من 20 درجة هي حوالي 10٪ إلى 20٪.
يمكن أن يُعزى الجنف الخلقي إلى تشوه العمود الفقري خلال الأسابيع الثلاثة إلى السادسة في الرحم بسبب فشل التكوين ، أو فشل التقسيم ، أو مزيج من المحفزات. يؤدي التقسيم غير المكتمل وغير الطبيعي
إلى ظهور فقرات ذات شكل غير طبيعي ، وفي بعض الأحيان تلتحم في فقرة طبيعية أو فقرات مندمجة من
جانب واحد ، مما يؤدي إلى انحناء جانبي غير طبيعي للعمود الفقري.
الجنف الناتج عن اسباب اخرى
يمكن أن يؤدي الجنف الثانوي الناتج عن حالات الاعتلال العصبي والعضلي إلى فقدان الدعم العضلي للعمود الفقري بحيث يتم سحب العمود الفقري في اتجاهات غير طبيعية، بعض الحالات التي قد تسبب الجنف
الثانوي تشمل الحثل العضلي ، ضمور العضلات الشوكي ، شلل الأطفال ، الشلل الدماغي ، إصابات الحبل الشوكي ، وعضلات التوتر.
غالبًا ما يظهر الجنف ، أو يزداد سوءًا ، أثناء طفرة نمو المراهق ، وغالبًا ما يتم تشخيصه في الإناث أكثر من الذكور.
غالبًا ما يصنف الجنف المرتبط بالمتلازمات المعروفة على أنه “جنف متلازمي”. يمكن أن يرتبط الجنف بمتلازمة الشريط الأمنيوسي ، تشوه أرنولد تشياري ، مرض شاركو – ماري – الأسنان ، الشلل الدماغي ، فتق
الحجاب الحاجز الخلقي ، اضطرابات النسيج الضام ، الحثل العضلي ، خلل النطق العائلي ، متلازمة
تشارج ، متلازمة إيلرز دانلوس (فرط المرونة ، متلازمة “الطفل الرخو” ، ومتغيرات أخرى للحالة) ، متلازمة
إكس الهش ، ترنح فريدريك ، تضخم الدم ، متلازمة لويز ديتز ، متلازمة مارفان ، متلازمة الظفر والرضفة ،
الورم العصبي الليفي ، تكون العظم الناقص ، متلازمة برادر ويلي ، متلازمة البروتيوس ،
السنسنة المشقوقة ، ضمور العضلات الشوكي ، تكهف النخاع ، والصدر الجؤجؤي.
شكل آخر من أشكال الجنف الثانوي هو الجنف التنكسي ، المعروف أيضًا باسم الجنف دي نوفو ، والذي يتطور لاحقًا في الحياة إلى تغييرات تنكسية (قد تكون مرتبطة أو لا ترتبط بالشيخوخة). هذا نوع من التشوه يبدأ
ويتطور بسبب انهيار العمود الفقري بطريقة غير متكافئة. عندما تبدأ العظام في الضعف وتصبح الأربطة
والأقراص الموجودة في العمود الفقري تالفة نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر ، يبدأ العمود الفقري في الانحناء. ترتبط كلمة “de novo” بهذا الشكل من الجنف لأنها تعني “جديد” ، في إشارة إلى حدوث الحالة في وقت
لاحق من العمر.