فيتامينات ومعادن
أخر الأخبار

فيتامين د تعريفه وفوائده

فيتامين د

فيتامين د (D) عبارة عن مجموعة من سيكوستيرويدات قابلة للذوبان في الدهون مسؤولة عن زيادة امتصاصالأمعاء للكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات والعديد من التأثيرات البيولوجية الأخرى في البشر ، أهم المركبات في
هذه المجموعة هي فيتامين د 3 (D3) (المعروف أيضًا باسم كولي كالسيفيرول) وفيتامين د 2 (D2) (إرغوكالسيفيرول).

المصدر الطبيعي الرئيسي للفيتامين د

المصدر الطبيعي الرئيسي للفيتامين D هو تخليق الكولي كالسيفيرول في الطبقات السفلية من
البشرة من خلال تفاعل كيميائي يعتمد على التعرض لأشعة الشمس (خاصة إشعاع UVB)، يمكن تناول كوليكالسيفيرول وإرغوكالسيفيرول من النظام الغذائي ومن المكملات الغذائية، فقط عدد قليل من الأطعمة
مثل لحم الأسماك الدهنية ، تحتوي بشكل طبيعي على كميات كبيرة من فيتامين D.

في المغرب وبعض الدول الاخرى ، يتم تدعيم حليب البقر وبدائل الحليب المشتق من النباتات بفيتامين D ، وكذلك العديد من حبوب الإفطار.

فتعرض الفطر مثلا للأشعة فوق البنفسجية تجعله يحتوي على كميات مفيدة من فيتامين د، عادة ما تفترض التوصيات الغذائية أن فيتامين (D) للشخص يتم تناوله عن طريق الفم، بحيث أن التعرض لأشعة الشمس
بين السكان متغير والتوصيات حول مقدار التعرض الآمن لأشعة الشمس غير مؤكدة نظرًا لخطر الإصابة
بسرطان الجلد.

فيتامين د من النظام الغذائي

فيتامين د من النظام الغذائي ، أو من تخليق الجلد ، غير نشط بيولوجيا. يتم تنشيطه بخطوتين من إنزيم الهيدروكسيل البروتيني ، الأولى في الكبد والثانية في الكلى. نظرًا لأن فيتامين D يمكن تصنيعه بكميات
كافية من قبل معظم الثدييات في حالة تعرضها لأشعة الشمس الكافية ، لذلك من الناحية الفنية ليس
فيتامينًا. بدلاً من ذلك ، يمكن اعتباره هرمونًا اذا صح التعبير ، مع تنشيط هرمون فيتامين D الذي ينتج
عنه الشكل النشط ، كالسيتريول ، والذي ينتج بعد ذلك تأثيرات عبر مستقبل نووي في مواقع متعددة.

يتحول الكولي كالسيفيرول في الكبد إلى كالسيفيديول (25-هيدروكسي كولي كالسيفيرول) ؛ يتم تحويل (ergocalciferol) إلى (25-hydroxyergocalciferol).قياس مستقلب فيتامين د هذين
(يسمى 25-هيدروكسي فيتامين د أو 25 (OH) D) في مصل الدم لتحديد حالة فيتامين د للشخص.

يمر هيدروكسيل الكالسيفيديول عن طريق الكلى وبعض خلايا الجهاز المناعي لتكوين الكالسيتريول (المعروف أيضًا باسم 1،25-ديهيدروكسي كولي كالسيفيرول) ، وهو الشكل النشط بيولوجيًا لفيتامين د.

يدور الكالسيتريول كهرمون في الدم ، وله دور رئيسي في تنظيم تركيز الكالسيوم والفوسفات ، وتعزيز النمو الصحي وإعادة تشكيل العظام. يحتوي الكالسيتريول أيضًا على تأثيرات أخرى ، بما في ذلك بعض
التأثيرات على نمو الخلايا ، والوظائف العصبية العضلية والجهاز المناعي ، وتقليل الالتهاب.

يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في استتباب الكالسيوم والتمثيل الغذائي. كان اكتشافه نتيجة للجهود المبذولة
للعثور على المادة الغذائية التي يفتقر إليها الأطفال المصابون بالكساح. يتم إعطاء مكملات فيتامين د لعلاج
أو للوقاية من لين العظام والكساح. الأدلة على الآثار الصحية الأخرى لمكملات فيتامين D في عموم السكان
غير متسقة.

إن تأثير مكملات فيتامين د على الوفيات غير واضح ، حيث وجد تحليل تلوي انخفاضًا طفيفًا في معدل الوفيات لدى كبار السن ، وخلص آخر إلى عدم وجود مبرر واضح للتوصية بمكملات للوقاية من العديد من الأمراض،
وأن مزيدًا من البحث عن ليس هناك حاجة لتصميم مماثل في هذه المجالات.

انواع الفيتامين D

توجد عدة أشكال فيتاميرات (vitamers) من فيتامين د. الشكلان الرئيسيان هما فيتامين د 2 أو إرغوكالسيفيرول وفيتامين د 3 أو كولي كالسيفيرول. يشير فيتامين د بدون رمز منخفض إلى إما D2 أو D3 أو كليهما ، ويُعرف إجمالاً باسم كالسيفيرول.

تم وصف فيتامين D2 كيميائيا في عام 1931، وفي عام 1935 ، تم تحديد التركيب الكيميائي لفيتامين D3
وتبين أنه ناتج عن الإشعاع فوق البنفسجي لـ 7-dehydrocholesterol. تمت التوصية بتسمية كيميائية
لأشكال فيتامين د في عام 1981 ولكن الأسماء البديلة لا تزال شائعة الاستخدام.

كيميائيا ، الأشكال المختلفة لفيتامين D هي سيكوستيرويد ، أي المنشطات التي يتم فيها كسر إحدى
الروابط الموجودة في حلقات الستيرويد. يكمن الاختلاف البنيوي بين فيتامين D2 وفيتامين D3 في السلسلة
الجانبية ، التي تحتوي على رابطة مزدوجة ، بين الكربون 22 و 23 ومجموعة الميثيل على الكربون 24 في فيتامين د 2. وقد تم تصنيع العديد من نظائر فيتامين د.

مادة الاحياء

يتوسط مستقلب فيتامين د الفعال كالسيتريول تأثيراته البيولوجية من خلال الارتباط بمستقبل فيتامين د (VDR)، والذي يقع أساسًا في نوى الخلايا المستهدفة. يسمح ارتباط الكالسيتريول بـ VDR للعمل كعامل نسخ
يقوم بتعديل التعبير الجيني لبروتينات النقل (مثل TRPV6 و calbindin) ، والتي تشارك في امتصاص
الكالسيوم في الأمعاء. ينتمي مستقبل فيتامين D إلى عائلة المستقبلات النووية الفائقة لمستقبلات
هرمون الستيرويد / الغدة الدرقية ، ويتم التعبير عن VDRs بواسطة الخلايا في معظم الأعضاء ، بما في
ذلك الدماغ والقلب والجلد والغدد التناسلية والبروستاتا والثدي.

يؤدي تنشيط VDR في خلايا الأمعاء والعظام والكلى والغدة جارات الدرقية إلى الحفاظ على مستويات
الكالسيوم والفوسفور في الدم (بمساعدة هرمون الغدة الجار درقية والكالسيتونين) والحفاظ على محتوى العظام.

أهم أدوار فيتامين D

أحد أهم أدوار فيتامين د هو الحفاظ على توازن الكالسيوم في الهيكل العظمي عن طريق تعزيز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، وتعزيز ارتشاف العظام عن طريق زيادة عدد ناقضات العظم ، والحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفات لتكوين العظام ، والسماح بعمل هرمون الغدة الجار درقية بشكل صحيح مستويات الكالسيوم.

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين D إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام وزيادة خطر الإصابة بهبوط كثافة
العظام (هشاشة العظام) أو حدوث كسر في العظام لأن نقص فيتامين د يغير عملية التمثيل الغذائي
للمعادن في الجسم. وبالتالي ، فإن فيتامين د مهم أيضًا لإعادة تشكيل العظام من خلال دوره كمحفز
قوي لارتشاف
العظام.

ينظم VDR تكاثر الخلايا وتمايزها. ويؤثر فيتامين د أيضًا على جهاز المناعة ، ويتم التعبير عن VDRs في العديد
من خلايا الدم البيضاء ، بما في ذلك الخلايا الوحيدة والخلايا التائية والخلايا البائية المنشطة. في المختبر ،
يزيد فيتامين D من التعبير عن جين هيدروكسيلاز التيروزين في خلايا النخاع الكظرية ، ويؤثر على تخليق
عوامل التغذية العصبية ، سينثيز أكسيد النيتريك ، والجلوتاثيون.

يتناقص التعبير عن مستقبلات فيتامين د مع تقدم العمر وتشير النتائج إلى أن فيتامين د يرتبط ارتباطًا
مباشرًا بقوة العضلات وكتلتها ووظائفها ، وجميعها عوامل مهمة لأداء الرياضي.

نقص فيتامين D

يقدر أن مليار شخص في جميع أنحاء العالم إما يعانون من نقص فيتامين د أو نقصه. ينتشر نقص فيتامين د
بين سكان أوروبا. يتسبب النظام الغذائي الذي يحتوي على كمية غير كافية من فيتامين د بالتزامن مع عدم
كفاية التعرض لأشعة الشمس على نقص هذا الفيتامين . يؤدي النقص الحاد في فيتامين د لدى الأطفال
إلى الإصابة بالكساح ، وتلين وضعف العظام ، وهو مرض نادر في العالم المتقدم.

تم العثور على نقص فيتامين د في جميع أنحاء العالم لدى كبار السن ويظل شائعًا عند الأطفال والبالغين.
يؤدي النقص إلى ضعف تمعدن العظام وتلف العظام مما يؤدي إلى أمراض تليين العظام ، بما في ذلك
الكساح عند الأطفال وتلين العظام عند البالغين. يمكن أن ينتج انخفاض الكالسيفيديول في الدم
(25-هيدروكسي فيتامين د) عن تجنب التعرض لأشعة الشمس.

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض امتصاص الأمعاء للكالسيوم الغذائي إلى 15٪. عندما لا يعاني
الفرد من نقص في الامتصاص عادة ما
بين 60 و 80٪.

الكساح والفيتامين د

يتسم الكساح ، وهو مرض يصيب الأطفال ، بإعاقة النمو وعظام طويلة ضعيفة ومشوهة تنحني وتنحني تحت وزنها عندما يبدأ الأطفال في المشي. يظهر الكساح عادة بين 3 و 18 شهرًا من العمر. لا يزال يتم الإبلاغ
عن الحالات في أمريكا الشمالية والدول الغربية الأخرى ، وهي تظهر بشكل أساسي في الرضع الذين
يرضعون من الثدي والذين يعانون من بشرة داكنة اللون. تتميز هذه الحالة بتقوس الساقين ، والتي يمكن
أن تحدث بسبب نقص الكالسيوم أو الفوسفور ، فضلاً عن نقص فيتامين د.

اليوم ، يوجد بشكل كبير في البلدان منخفضة الدخل في أفريقيا وآسيا والشرق الأوسط وفي البلدان التي
تعاني من اضطرابات وراثية مثل الكساح الناجم عن نقص فيتامين D.

قد يتسبب نقص فيتامين د لدى الأمهات في الإصابة بمرض واضح في العظام منذ ما قبل الولادة وضعف في جودة العظام بعد الولادة. الكساح الغذائي موجود في البلدان ذات أشعة الشمس الشديدة على مدار العام
مثل نيجيريا ويمكن أن يحدث بدون نقص فيتامين د.

نقص فيتامين د سبب رئيسي في الكساح

لا يزال نقص فيتامين د هو السبب الرئيسي للكساح بين الأطفال الصغار في معظم البلدان لأن لبن الأم
منخفض في فيتامين D  ويمكن أن تمنع العادات الاجتماعية والظروف المناخية التعرض الكافي للشمس.
في البلدان المشمسة مثل نيجيريا وجنوب إفريقيا وبنغلادش ، حيث يحدث الكساح بين الأطفال الصغار
والأطفال الأكبر سنًا ، يُعزى ذلك إلى انخفاض مدخول الكالسيوم الغذائي ، وهو ما يميز الأنظمة الغذائية
القائمة على الحبوب مع محدودية الوصول إلى منتجات الألبان.

كان الكساح في السابق مشكلة صحية عامة كبرى بين سكان الولايات المتحدة. في دنفر ، حيث تكون
الأشعة فوق البنفسجية أقوى بحوالي 20٪ من مستوى سطح البحر على نفس خط العرض ، يعاني ما
يقرب من ثلثي 500 طفل من كساح خفيف في أواخر عشرينيات القرن الماضي.

تزامنت زيادة نسبة البروتين الحيواني في النظام الغذائي الأمريكي في القرن العشرين إلى جانب زيادة استهلاك الحليب المدعم بكميات صغيرة نسبيًا من فيتامين د مع انخفاض كبير في عدد الكساح الحالات. أيضًا ، في الولايات المتحدة وكندا ، ساعد الحليب المدعم بفيتامين D ، ومكملات فيتامين للأطفال الرضع ، ومكملات الفيتامينات في القضاء على غالبية حالات الكساح للأطفال الذين يعانون من سوء امتصاص الدهون.

تلين العظام وهشاشة العظام

لين العظام هو مرض يصيب البالغين وينتج عن نقص فيتامين د. من خصائص هذا المرض تليين العظام ، مما يؤدي إلى ثني العمود الفقري ، وانحناء الساقين ، وضعف العضلات القريب ، وهشاشة العظام ، وزيادة خطر
الإصابة بالكسور. يقلل تلين العظام من امتصاص الكالسيوم ويزيد من فقدان الكالسيوم من العظام ، مما
يزيد من خطر الإصابة بكسور العظام. يحدث تلين العظام عادة عندما تكون مستويات 25-هيدروكسي
فيتامين D أقل من حوالي 10 نانوغرام / مل.

على الرغم من أنه يعتقد أن تأثيرات تلين العظام تساهم في آلام العضلات والعظام المزمنة ، إلا أنه لا يوجد
دليل مقنع على انخفاض مستويات فيتامين D لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن أو أن المكملات تخفف من آلام العضلات والعظام المزمنة غير المحددة.

هشاشة العظام هي حالة من انخفاض كثافة المعادن في العظام مع زيادة هشاشة العظام وخطر الإصابة
بكسور العظام. يمكن أن يكون ترقق العظام تأثيرًا طويل المدى لنقص الكالسيوم و / أو فيتامين D ، جزئيًا
على الأقل. قد ينتج هذا عن عدم كفاية تناول الكالسيوم ، مع عدم مساهمة فيتامين د بشكل كافٍ عن
طريق تقليل امتصاص الكالسيوم.

تبين أن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة الذين يعيشون في المناخات المعتدلة لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د ولكن أهمية ذلك غير مؤكدة. الأشخاص ذوو البشرة الداكنة أقل كفاءة في صنع فيتامين D لأن الميلانين في الجلد يعيق تكوين فيتامين D . يعتبر نقص فيتامين د شائعًا بين الأمريكيين من أصل إسباني والأفريقي في الولايات المتحدة ، حيث تنخفض المستويات بشكل ملحوظ في الشتاء. ويرجع ذلك إلى
مستويات الميلانين في الجلد ، حيث يعمل كواقي طبيعي من التعرض لأشعة الشمس.

استخدام المكملات

المكملات بفيتامين D طريقة موثوقة للوقاية من الكساح أو علاجه. آثار مكملات فيتامين د على صحة غير الهيكل العظمي غير مؤكدة. لم تجد مراجعة 2013 أي تأثير من المكملات على معدلات الأمراض غير الهيكلية ،
بخلاف الانخفاض المؤقت في معدل الوفيات لدى كبار السن. لا تغير مكملات فيتامين د نتائج احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو السرطان أو كسور العظام أو التهاب مفاصل الركبة. قد ينتج انخفاض مستويات فيتامين د عن المرض وليس التسبب في المرض.

ينص تقرير معهد الطب الأمريكي (IOM) على ما يلي: النتائج المتعلقة بالسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي والسقوط والأداء البدني ووظائف المناعة
واضطرابات المناعة الذاتية والالتهابات والأداء النفسي العصبي وتسمم الحمل لا يمكن أن تكون كذلك مرتبط بشكل موثوق بتناول الكالسيوم أو فيتامين د وكان متضاربًا في كثير من الأحيان.

الوفيات ، جميع الأسباب

تم العثور مبدئيًا على أن مكملات فيتامين D3 تؤدي إلى انخفاض خطر الوفاة لدى كبار السن ، ولكن لم يتم اعتبار التأثير واضحًا أو مؤكدًا بدرجة كافية لجعل تناول المكملات أمرًا موصى به. لا يبدو أن الأشكال
الأخرى (فيتامين D2 ، و alfacalcidol ، و calcitriol) لها أي آثار مفيدة فيما يتعلق بخطر الوفاة. يبدو أن
ارتفاع مستويات الدم يرتبط بانخفاض خطر الوفاة ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت المكملات يمكن أن
تؤدي إلى هذه الفائدة. يبدو أن كلاً من الزيادة والنقص في فيتامين D يسببان وظائف غير طبيعية والشيخوخة
المبكرة.

العلاقة بين تركيزات الكالسيفيديول في الدم والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب “على شكل حرف U”: ترتفع معدلات الوفيات عند مستويات الكالسيفيديول المرتفعة والمنخفضة ، مقارنة بالمستويات المعتدلة. يبدو
أن الضرر الناتج عن فيتامين د يحدث عند انخفاض مستوى فيتامين D لدى السكان السود مقارنة بالسكان
البيض.

صحة العظم

بشكل عام ، لا يوجد دليل جيد يدعم الاعتقاد الشائع بأن مكملات فيتامين D يمكن أن تساعد في الوقاية من هشاشة العظام. من المحتمل ألا تكون هناك حاجة لاستخدامه العام للوقاية من هذا المرض لمن لا
يعانون من نقص فيتامين D . بالنسبة لكبار السن المصابين بهشاشة العظام ، فإن تناول فيتامين د مع
الكالسيوم قد يساعد في الوقاية من كسور الورك ، ولكنه يزيد أيضًا بشكل طفيف من خطر الإصابة بمشاكل
في المعدة والكلى. وجدت دراسة أن تناول مكملات 800 وحدة دولية (IU) أو أكثر يوميًا ، في أولئك الذين
تزيد أعمارهم عن 65 عامًا كان “مناسبًا إلى حد ما في الوقاية من كسر الورك والكسر غير الفقري”. التأثير
ضئيل أو معدوم للأشخاص الذين يعيشون بشكل مستقل.

IU: هي اختصار (International unit)‏ وهي وحدة تستخدم في علم الأدوية لقياس لكمية من مادة، على أساس النشاط البيولوجي أو تأثيره. تستخدم هذه الوحدة لقياس العديد من المواد والمركبات في جسم الإنسان مثل الفيتامينات، الهرمونات، اللقاحات، العقاقير الطبية ونواتج الدم وغيرها من المواد المماثلة والنشطة بيولوجياً .

ارتبط انخفاض مستويات فيتامين د في الدم بالسقوط وانخفاض كثافة المعادن في العظام. ومع ذلك ، لا يبدو
أن تناول المزيد من فيتامين د يغير من المخاطر.

يتعرض الرياضيون الذين يعانون من نقص فيتامين د لخطر متزايد للإصابة بكسور الإجهاد و / أو فترات الراحة
الكبيرة ، لا سيما أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. تظهر أكبر فائدة مع
المكملات عند الرياضيين الذين يعانون من نقص (25(OH)D مستويات مصل <30 نانوغرام / مل) ، أو يعانون
من نقص شديد (25 (OH) D مستويات مصل <25 نانوغرام / مل).

لوحظ انخفاض متزايد في المخاطر مع ارتفاع تركيزات المصل 25 (OH) D التي تستقر عند 50 نانوغرام / مل
مع عدم وجود فوائد إضافية في المستويات التي تتجاوز هذه النقطة.

نظرًا لأنها وجدت أدلة متزايدة لفائدتها لصحة العظام ، على الرغم من أنها لم تجد دليلًا جيدًا على فوائد أخرى ، فقد طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من الشركات المصنعة الإعلان عن كمية فيتامين د على
ملصقات حقائق التغذية ، على أنها “عناصر غذائية ذات أهمية للصحة العامة “، منذ مايو 2016. بحلول تمديد الموعد النهائي المقترح ، أمام بعض الشركات المصنعة حتى 1 يوليو 2021 للامتثال.

وبهذا فقط تطرقنا لاغلب ما يتعلق بالفيتامين د من فوائد وخصوصيات واهم ما يمكن ذكره حو هذا الفيتامين.

كل هذه المعلومات مبنية على مصادر متخصصة ودراسات موثوقة وهذا لا يمنع من استشارة طبيبك في اي حال من الاحوال

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى