مرض كرون (Crohn’s)

مرض كرون (Crohn’s) هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD). ما يصل إلى 780،000 أمريكي يعانون من
هذه الحالة ، وفقًا لمؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA).

من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث حول مرض كرون. الباحثون ليسوا متأكدين من كيفية بدايته ، أو من هو الأكثر احتمالا لتطويره ، أو كيفية إدارته بشكل أفضل. على الرغم من التقدم الكبير في العلاج في العقود الثلاثة الماضية ، لا يوجد علاج متاح حتى الآن.

يحدث داء كرون (Crohn’s) بشكل شائع في الأمعاء الدقيقة والقولون. يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي (GI) ، من الفم إلى فتحة الشرج. يمكن أن يشمل بعض أجزاء من الجهاز الهضمي ويتخطى أجزاء أخرى.

نطاق شدة مرض كرون (Crohn’s) خفيف إلى منهك. تختلف الأعراض ويمكن أن تتغير بمرور الوقت. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى نوبات ومضاعفات تهدد الحياة.

إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض كرون (Crohn’s).

أعراض كرون
غالبًا ما تتطور أعراض داء كرون (Crohn’s) تدريجيًا. وقد تتفاقم بعض الأعراض أيضًا بمرور الوقت. على الرغم من إمكانية حدوث ذلك ، إلا أنه من النادر ظهور الأعراض بشكل مفاجئ وهائل. يمكن أن تشمل الأعراض المبكرة لمرض كرون ما يلي:

• إسهال
• المغص
• دم في البراز
• حمة
• إعياء
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• الشعور كما لو أن أمعائك لم تكن فارغة بعد حركة الأمعاء
• الشعور بالحاجة المتكررة لحركات الأمعاء

من الممكن أحيانًا الخلط بين هذه الأعراض وأعراض حالة أخرى ، مثل التسمم الغذائي أو اضطراب المعدة أو الحساسية. يجب أن ترى الطبيب إذا استمرت أي من هذه الأعراض.

قد تصبح الأعراض أكثر حدة مع تقدم المرض. قد تشمل الأعراض المزعجة ما يلي:

• ناسور حول الشرج ، مما يسبب الألم والتصريف بالقرب من فتحة الشرج
• القرح التي قد تحدث في أي مكان من الفم إلى فتحة الشرج
• التهاب المفاصل والجلد
• ضيق في التنفس أو انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة بسبب فقر الدم

يمكن أن يساعدك الاكتشاف والتشخيص المبكر في تجنب المضاعفات الشديدة ويسمح لك ببدء العلاج مبكرًا.

ما الذي يسبب مرض كرون؟

ليس من الواضح ما الذي يسبب داء كرون. ومع ذلك ، قد تؤثر العوامل التالية على فرصك في تطويره:

جهاز المناعة الخاص بك
جيناتك
بيئتك
ما يصل إلى 20 في المائة من الأشخاص المصابين بداء كرون (Crohn’s) لديهم أيضًا والد أو طفل أو شقيق مصاب بالمرض ، وفقًا لـ CCFA.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 ، يمكن أن تؤثر بعض العوامل على شدة الأعراض. وتشمل هذه:

• التدخين
• السن
• كان المستقيم متورطا أم لا
• طول الفترة التي أصبت فيها بالمرض

الأشخاص المصابون بداء كرون هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بعدوى معوية من البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات. يمكن أن يؤثر ذلك على شدة الأعراض ويحدث مضاعفات.

يمكن أن يؤثر مرض كرون وعلاجاته أيضًا على جهاز المناعة ، مما يجعل هذه الأنواع من العدوى أسوأ.

عدوى الخميرة شائعة في كرون ويمكن أن تؤثر على كل من الرئتين والقناة المعوية. من المهم أن يتم تشخيص هذه العدوى وعلاجها بشكل صحيح باستخدام الأدوية المضادة للفطريات لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.

تشخيص مرض كرون

لا توجد نتيجة اختبار واحدة كافية لطبيبك لتشخيص مرض كرون (Crohn’s). سيبدأون بالتخلص من الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

قد يستخدم طبيبك عدة أنواع من الاختبارات لإجراء التشخيص:

• يمكن أن تساعد اختبارات الدم طبيبك في البحث عن مؤشرات معينة لمشاكل محتملة ، مثل فقر
  الدم والالتهابات.
• يمكن أن يساعد اختبار البراز طبيبك في اكتشاف الدم في الجهاز الهضمي.
• قد يطلب طبيبك إجراء تنظير داخلي للحصول على صورة أفضل للجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي.
• قد يطلب طبيبك إجراء تنظير القولون لفحص الأمعاء الغليظة.
• تعطي اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لطبيبك تفاصيل أكثر
  من الأشعة السينية العادية. يسمح كلا الاختبارين لطبيبك برؤية مناطق معينة من أنسجتك وأعضائك.
• من المرجح أن يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة ، أو خزعة ، يتم أخذها أثناء التنظير الداخلي أو تنظير القولون لإلقاء نظرة فاحصة على أنسجة الأمعاء.

بمجرد انتهاء طبيبك من مراجعة جميع الاختبارات اللازمة واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك ، قد يستنتج أنك مصاب بمرض كرون.

قد يطلب طبيبك إجراء هذه الاختبارات عدة مرات للبحث عن الأنسجة المصابة وتحديد كيفية تقدم المرض.

علاج مرض كرون

لا يتوفر علاج لمرض كرون حتى الآن ، ولكن يمكن السيطرة على المرض. توجد مجموعة متنوعة من خيارات العلاج التي يمكن أن تقلل من حدة الأعراض وتكرارها.

الأدوية

تتوفر عدة أنواع من الأدوية لعلاج داء كرون. يشيع استخدام الأدوية المضادة للإسهال والالتهابات. تشمل
الخيارات الأكثر تقدمًا المستحضرات الدوائية الحيوية ، التي تستخدم جهاز المناعة في الجسم لعلاج
المرض.

تعتمد الأدوية أو مجموعة الأدوية التي تحتاجها على أعراضك وتاريخ مرضك وشدة حالتك وكيفية استجابتك للعلاج.

الأدوية المضادة للالتهابات

النوعان الرئيسيان من الأدوية المضادة للالتهابات التي يستخدمها الأطباء لعلاج داء كرون هما
5-أمينوساليسيلات عن طريق الفم والكورتيكوستيرويدات. غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات
هي الأدوية الأولى التي تتناولها لعلاج داء كرون (Crohn’s).

عادة ما تتناول هذه الأدوية عندما تكون لديك أعراض خفيفة مصحوبة بنوبات متكررة من المرض. تُستخدم الستيرويدات القشرية لأعراض أكثر شدة ولكن يجب تناولها لفترة قصيرة فقط.

المعدلات المناعية

يسبب فرط نشاط الجهاز المناعي الالتهاب الذي يؤدي إلى ظهور أعراض مرض كرون (Crohn’s). الأدوية التي
تؤثر على جهاز المناعة ، والتي تسمى مُعدِّلات المناعة ، قد تقلل الاستجابة الالتهابية وتحد من رد فعل
الجهاز المناعي.

مضادات حيوية

يعتقد بعض الأطباء أن المضادات الحيوية قد تساعد في تقليل بعض أعراض مرض كرون (Crohn’s) وبعض المحفزات المحتملة له.

على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل المضادات الحيوية من التصريف وشفاء النواسير ، وهي وصلات غير طبيعية بين الأنسجة يمكن أن يسببها كرون.

العلاجات البيولوجية

إذا كنت مصابًا بداء كرون الحاد ، فقد يجرب طبيبك أحد العلاجات البيولوجية المتعددة لعلاج الالتهاب والمضاعفات التي يمكن أن تحدث من المرض. يمكن للأدوية البيولوجية أن تمنع بروتينات معينة قد تؤدي إلى حدوث التهاب.

الجراحة وداء كرون

إذا لم تُحسِّن العلاجات الأقل توغلاً وتغييرات نمط الحياة الأعراض ، فقد تكون الجراحة ضرورية. في النهاية ، سيحتاج حوالي 75 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض كرون (Crohn’s) إلى جراحة في مرحلة ما من
حياتهم ، وفقًا لـ CCFA.

تتضمن بعض أنواع الجراحة لجراحة كرون إزالة الأجزاء التالفة من الجهاز الهضمي وإعادة توصيل الأقسام الصحية. تُصلح الإجراءات الأخرى الأنسجة التالفة أو تتعامل مع النسيج الندبي أو تعالج الالتهابات العميقة.

الحمية وداء كرون

لا يتسبب الطعام في الإصابة بداء كرون (Crohn’s) ، ولكنه قد يؤدي إلى حدوث نوبات.

بعد تشخيص مرض كرون (Crohn’s) ، من المرجح أن يقترح طبيبك تحديد موعد مع اختصاصي تغذية مسجل (RD). سيساعدك RD على فهم كيف يمكن للطعام أن يؤثر على الأعراض وكيف يمكن لنظامك الغذائي أن يساعدك.

في البداية ، قد يطلبون منك الاحتفاظ بمفكرة طعام. ستفصل مفكرة الطعام هذه ما تناولته وكيف شعرت به.

باستخدام هذه المعلومات ، سيساعدك RD في إنشاء خطة تناول الطعام. يجب أن تساعدك هذه التغييرات الغذائية على امتصاص المزيد من العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله مع الحد أيضًا من أي آثار جانبية
سلبية قد يسببها الطعام.

النظام الغذائي لمرض كرون (Crohn’s)

قد لا تعمل خطة النظام الغذائي التي تناسب شخصًا مصابًا بداء كرون مع شخص آخر. وذلك لأن المرض يمكن
أن يشمل مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي عند أشخاص مختلفين.

من المهم معرفة أفضل ما يناسبك. يمكن القيام بذلك عن طريق تتبع الأعراض الخاصة بك عند إضافة أو إزالة أطعمة معينة من نظامك الغذائي. قد تساعدك التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي على تقليل تكرار الأعراض وتقليل حدتها.

ضبط تناول الألياف

يحتاج بعض الناس إلى نظام غذائي غني بالألياف وعالي البروتين. بالنسبة للآخرين ، قد يؤدي وجود بقايا طعام إضافية من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات إلى تفاقم الجهاز الهضمي. إذا كانت هذه هي
الحالة ، فقد تحتاج إلى التحول إلى نظام غذائي منخفض البقايا.

تم خلط مصدر موثوق به في هذا النظام الغذائي المحدد ، لذا تحدث مع طبيبك حول احتياجاتك الشخصية.

قلل من تناول الدهون

قد يتداخل داء كرون مع قدرة الجسم على تكسير الدهون وامتصاصها. ستنتقل هذه الدهون الزائدة من الأمعاء الدقيقة إلى القولون ، مما قد يسبب الإسهال.

ومع ذلك ، أشارت دراسة أجريت عام 2017 على الفئران إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون النباتية لديه القدرة على تغيير ميكروبيوم الأمعاء بطرق إيجابية لمرض كرون. هناك حاجة إلى مزيد من البحث ويمكن أن يساعدك طبيبك أو أخصائي أمراض القلب في إرشادك في تناول الدهون.

قلل من تناول منتجات الألبان

في السابق ، ربما لم تكن قد عانيت من عدم تحمل اللاكتوز ، ولكن قد يعاني جسمك من صعوبة في هضم بعض منتجات الألبان عندما تكون مصابًا بمرض كرون. يمكن أن يؤدي تناول منتجات الألبان إلى اضطراب في المعدة ، وتشنجات في البطن ، وإسهال لدى بعض الأشخاص.

اشرب كمية كافية من الماء

قد يؤثر مرض كرون (Crohn’s) على قدرة الجسم على امتصاص الماء من الجهاز الهضمي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. يكون خطر الإصابة بالجفاف مرتفعًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من الإسهال أو النزيف.

ضع في اعتبارك مصادر بديلة للفيتامينات والمعادن

يمكن أن يؤثر مرض كرون على قدرة أمعائك على امتصاص العناصر الغذائية الأخرى بشكل صحيح من طعامك.
قد لا يكون تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية كافيًا. تحدث مع طبيبك حول تناول الفيتامينات المتعددة
لمعرفة ما إذا كان هذا مناسبًا لك.

اعمل مع طبيبك لمعرفة ما يناسب احتياجاتك. قد يحولونك إلى اختصاصي التغذية أو أخصائي التغذية. يمكنكما معًا تحديد خطتك الغذائية ووضع إرشادات لنظام غذائي متوازن.

العلاجات الطبيعية لكرون

يستخدم بعض الأشخاص الطب التكميلي والبديل (CAM) للمساعدة في إدارة أعراض الحالات والأمراض المختلفة ، بما في ذلك مرض كرون (Crohn’s).

لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذه الأدوية للعلاج ، لكن بعض الأشخاص يستخدمونها بالإضافة
إلى الأدوية السائدة.

لا تضف أي علاجات جديدة إلى خطة العلاج الحالية الخاصة بك دون استشارة طبيبك.

تتضمن بعض علاجات الطبابة البديلة لمرض كرون ما يلي:

البروبيوتيك. هذه هي البكتيريا الحية التي يمكن أن تساعدك على استبدال وإعادة بناء البكتيريا الجيدة في الأمعاء، قد تساعد البروبيوتيك أيضًا في منع الكائنات الحية الدقيقة من الإخلال بالتوازن الطبيعي لأمعائك والتسبب في حدوث نوبة كرون، البيانات العلمية حول الفعالية محدودة.

البريبايوتكس. هذه هي المواد المفيدة المحتملة الموجودة في النباتات ، مثل الهليون والموز والخرشوف والكراث ، والتي تساعد على تغذية البكتيريا الجيدة في أمعائك وزيادة أعدادها.

زيت سمك. زيت السمك غني بأوميغا 3. وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 ، لا يزال البحث مستمرًا فيما يتعلق بعلاجه المحتمل لمرض كرون. الأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل غنية بأوميجا 3، يمكنك العثور على مكملات زيت السمك على الإنترنت.

المكملات. يعتقد الكثير من الناس أن بعض الأعشاب والفيتامينات والمعادن تخفف من أعراض مجموعة
متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك الالتهاب المرتبط بمرض كرون. البحث جار حول المكملات الغذائية التي
قد تكون مفيدة.

الصبار. يعتقد البعض أن نبات الصبار له خصائص مضادة للالتهابات، نظرًا لأن الالتهاب هو أحد المكونات الرئيسية لمرض كرون ، فقد يستخدمه الناس كمضاد طبيعي للالتهابات، ومع ذلك ، لا يوجد بحث حالي يشير إلى أن الصبار يساعد في علاج مرض كرون.

العلاج بالإبر. هذه هي ممارسة لصق الإبر بشكل استراتيجي في الجلد لتحفيز نقاط مختلفة في الجسم. وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن الوخز بالإبر جنبًا إلى جنب مع الكى – وهو نوع من الطب الصيني التقليدي يتضمن حرق الأعشاب الطبية المجففة على الجلد أو بالقرب منه – يحسن أعراض مرض كرون (Crohn’s).
هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أي من علاجات الطبابة البديلة أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن
أن تؤثر بعض هذه المواد على كفاءة الأدوية أو العلاجات الأخرى. في بعض الحالات ، قد يكون التفاعل أو
التأثير الجانبي خطيرًا أو حتى يهدد الحياة.

داء كرون والتهاب القولون التقرحي

يعد داء كرون و التهاب القولون التقرحي نوعين من أمراض الأمعاء الالتهابية. لديهم العديد من نفس الخصائص. يمكنك حتى أن تخطئ بينهم وبين بعضهم البعض.

لديهم الخصائص التالية مشتركة:

العلامات والأعراض الأولى لكل من داء كرون والتهاب القولون التقرحي (UC) متشابهة جدًا. يمكن أن يشمل ذلك الإسهال وآلام البطن والتشنجات ونزيف المستقيم وفقدان الوزن والإرهاق.

يحدث كل من داء UC و Crohn بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأي نوع من أنواع مرض التهاب الأمعاء.

بشكل عام ، يميل مرض التهاب الأمعاء إلى التأثير على جميع الجنسين بالتساوي ، ولكن هذا يمكن أن يختلف حسب العمر. على الرغم من عقود من البحث ، لا يزال العلماء لا يعرفون ما الذي يسبب أي من المرضين،
في كلتا الحالتين ، من المحتمل أن يكون الجهاز المناعي مفرط النشاط هو الجاني ، ولكن من المحتمل أن
تلعب العوامل الأخرى دورًا.

إليك كيف تختلف؟:

UC يؤثر فقط على القولون. يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الفم إلى فتحة الشرج.

يؤثر التهاب الرحم فقط على الطبقة الخارجية من الأنسجة المبطنة لقولونك والتي تسمى الغشاء المخاطي. يمكن أن يؤثر مرض كرون على جميع طبقات الأنسجة المعوية من السطحية إلى العميقة.
UC هو نوع واحد فقط من التهاب القولون. توجد عدة أنواع أخرى من التهاب القولون. لا تسبب جميع أشكال التهاب القولون نفس النوع من التهاب الأمعاء وتلفها مثل التهاب القولون التقرحي.

إحصائيات مرض كرون

أبلغت CCFA و مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن الإحصائيات التالية:

يعاني حوالي 3 ملايين أمريكي من أحد أشكال مرض التهاب الأمعاء. يشمل هذا المجموع أكثر من 780.000 أمريكي مصاب بمرض كرون.

الأشخاص الذين يدخنون بنشاط هم أكثر عرضة مرتين لتشخيص مرض كرون.

إذا تم علاج الحالة – طبيًا أو جراحيًا – فإن 50 في المائة من الأشخاص المصابين بداء كرون سيتعافون أو يعانون من أعراض خفيفة فقط في غضون 5 سنوات من تشخيصهم.

مرض كرون عند الأطفال

يتم تشخيص معظم المصابين بداء كرون في العشرينات والثلاثينيات من العمر ، ولكن مرض التهاب الأمعاء يمكن أن يتطور عند الأطفال أيضًا. يظهر ما يقرب من 1 من كل 4 أشخاص مصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية أعراضًا قبل سن 20 ، وفقًا لمراجعة عام 2016.

مرض كرون الذي يصيب القولون فقط هو مرض شائع لدى الأطفال والمراهقين. هذا يعني أن التمييز بين كرون والتهاب القولون التقرحي أمر صعب حتى يبدأ الطفل في إظهار الأعراض الأخرى.

يعد العلاج المناسب لمرض كرون عند الأطفال أمرًا مهمًا لأن عدم علاج داء كرون يمكن أن يؤدي إلى تأخر
النمو وضعف العظام. قد يتسبب أيضًا في ضائقة عاطفية كبيرة في هذه المرحلة من الحياة. تشمل العلاجات:

• مضادات حيوية
• أمينوساليسيلات
• علم الأحياء
• المعدلات المناعية
• منشطات
• خطط التغذية

يمكن أن يكون لأدوية كرون بعض الآثار الجانبية الخطيرة على الأطفال. من الضروري أن تعمل عن كثب مع طبيب طفلك للعثور على الخيارات الصحيحة.