كثيرا ما تحذث الام الظهر للكثير من الاشخاص ويبقى هذا السؤال مطروحا في الكثير من الاحيان ما الذي
يسبب هذا الألم في ظهري؟
الام الظهر سبب شائع للتغيب عن العمل،والحصول على العلاج الطبي يمكن أن يكون غير مريح ومنهك.
يمكن أن ينتج عن الإصابة ب الام الظهر النشاط الخاطئ وبعض الحالات الطبية. كما يمكن أن تصيب الام الظهر الأشخاص في أي عمر لأسباب مختلفة،ومع تقدم الناس في السن ، تزداد فرصة الإصابة بألم أسفل الظهر
بسبب عوامل مثل المهنة السابقة ومرض القرص التنكسي (degenerative disk disease).
قد ترتبط الام أسفل الظهر بالعمود الفقري العظمي القطني والأقراص (disks) الموجودة بين الفقرات والأربطة حول العمود الفقري والحبل الشوكي والأعصاب وعضلات أسفل الظهر والأعضاء الداخلية في البطن والحوض والجلد حول منطقة أسفل الظهر.
كما يكون الألم في الجزء العلوي من الظهر ناتجًا عن اضطرابات في الشريان الأورطي وأورام في الصدر والتهاب العمود الفقري.
الاسباب الشائعة ل الام الظهر
يمكن أن تؤدي مشاكل العمود الفقري مثل هشاشة العظام إلى آلام الظهر.
يتكون ظهر الإنسان من بنية معقدة من العضلات والأربطة والأوتار والأقراص (disks) والعظام ، والتي تعمل معًا لدعم الجسم وتمكيننا من التحرك،فأجزاء العمود الفقري مبطنة بوسادات تشبه الغضروف تسمى الأقراص (disks) .
يمكن أن تؤدي مشاكل أي من هذه المكونات إلى الام الظهر. في اغلب الحالات الام الظهر لا يزال سببها غير واضح بشكل كلي.
تشوه في مكونات الظهر المذكورة اعلاه نتيجة الاجهاد
تنجم الام الظهر عادةً عن الإجهاد أو التوتر أو الإصابة. الأسباب المتكررة لالام الظهر هي:
- توتر العضلات أو الأربطة
- تشنج عضلي
- شد عضلي
- الأقراص (disks) التالفة
- الإصابات أو الكسور أو السقوط
وتشمل الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاد أو التشنجات ما يلي:
- رفع شيء بشكل غير صحيح
- رفع شيء ثقيل جدًا
- القيام بحركة مفاجئة ومربكة
- مشاكل هيكلية
- قد يؤدي عدد من المشاكل الهيكلية أيضًا إلى الام الظهر.
تمزق الأقراص (disks): كل فقرة في العمود الفقري مبطنة بأقراص. إذا تمزق القرص ، فسيكون هناك المزيد
من الضغط على العصب ، مما يؤدي إلى الام الظهر.
انتفاخ الأقراص(disks): بنفس طريقة تمزق الأقراص ، يمكن أن يؤدي انتفاخ القرص إلى مزيد من الضغط
على العصب.
عرق النسا (Sciatica): ألم حاد وقاتل ينتقل عبر الأرداف وأسفل الجزء الخلفي من الساق ، بسبب انتفاخ
القرص أو انفتاقه والذي يضغط على العصب.
التهاب المفاصل: يمكن أن يسبب هشاشة العظام مشاكل في المفاصل في الوركين وأسفل الظهر وأماكن أخرى. في بعض الحالات ، تضيق المساحة حول الحبل الشوكي. يُعرف هذا باسم تضيق العمود الفقري.
انحناء غير طبيعي للعمود الفقري: إذا كان العمود الفقري ينحني بطريقة غير عادية ، فقد ينتج عن ذلك ألم
في الظهر. مثال على ذلك هو الجنف (scoliosis) ، حيث ينحني العمود الفقري إلى الجانب.
هشاشة العظام: تصبح العظام ، بما في ذلك فقرات العمود الفقري ، هشة ومسامية ، مما يجعل الكسور الانضغاطية أكثر احتمالا.
مشاكل الكلى: حصى الكلى أو عدوى الكلى يمكن أن تسبب آلام الظهر.
الحركة و الوضعية
يمكن أن يؤدي اتخاذ وضعية جلوس منحنية للغاية عند استخدام أجهزة الكمبيوتر إلى زيادة مشاكل الظهر
والكتف بمرور الوقت.
يمكن أن ينتج ألم الظهر أيضًا عن بعض الأنشطة اليومية أو المواقف السيئة.
الامثله تشمل:
- التواء
- السعال أو العطس
- شد عضلي
- الإفراط في التمدد
- الانحناء بشكل غريب أو لفترات طويلة
- دفع أو سحب أو رفع أو حمل شيء ما
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
- شد الرقبة للأمام ، كما هو الحال عند القيادة أو استخدام الكمبيوتر
- جلسات قيادة طويلة بدون انقطاع ، حتى عندما لا تكون منحني كثيرا
- النوم على مرتبة لا تدعم الجسم وتحافظ على العمود الفقري مستقيماً
أسباب أخرى
يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية إلى آلام الظهر.
متلازمة ذيل الفرس (Cauda equina syndrome): إن متلازمة ذيل الفرس عبارة عن حزمة من جذور الأعصاب الشوكية التي تنشأ من الطرف السفلي للحبل الشوكي. تشمل الأعراض ألمًا خفيفًا في أسفل
الظهر وأعلى الأرداف ، بالإضافة إلى تنميل في الأرداف والأعضاء التناسلية والفخذين. هناك في بعض الأحيان
اضطرابات في وظيفة الأمعاء والمثانة.
سرطان العمود الفقري (Cancer of the spine): قد يضغط ورم في العمود الفقري على العصب ، مما
يؤدي إلى آلام الظهر.
عدوى العمود الفقري: يمكن أن تكون الحمى والمنطقة الدافئة من الظهر ناتجة عن التهاب في العمود الفقري.
التهابات أخرى: قد يؤدي مرض التهاب الحوض أو التهابات المثانة أو الكلى أيضًا إلى الام الظهر.
اضطرابات النوم: من المرجح أن يعاني الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النوم من الام الظهر مقارنة بالآخرين.
القوباء المنطقية: عدوى يمكن أن تؤثر على الأعصاب قد تؤدي إلى الام الظهر. هذا يعتمد على أي من الأعصاب تتأثر.
عوامل الخطر في الام الظهر
ترتبط العوامل التالية بزيادة خطر الإصابة بألم أسفل الظهر:
- الأنشطة المهنية
- حمل
- ضعف اللياقة البدنية
- كبار السن
- السمنة والوزن الزائد
- التدخين
- ممارسة الرياضة البدنية أو العمل الشاق ، خاصة إذا تم القيام به بشكل غير صحيح
- عوامل وراثية
- الحالات الطبية ، مثل التهاب المفاصل والسرطان
تميل الام أسفل الظهر أيضًا إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال ،بسبب عوامل هرمونية. كما تم ربط التوتر والقلق واضطرابات المزاج بألم الظهر.
أعراض الام الظهر
تتمثل الاعراض الرئيسية لالام الظهر في وجود وجع أو ألم في أي مكان في الظهر ، وأحيانًا وصولاً إلى الأرداف والساقين.
يمكن أن تسبب بعض مشاكل الظهر ألمًا في أجزاء أخرى من الجسم ، اعتمادًا على الأعصاب المصابة.
غالبًا ما يزول الألم دون علاج ، ولكن إذا حدث مع أي من الاعراض التالية فيجب عليهم مراجعة الطبيب:
- فقدان الوزن
- حمة
- التهاب أو تورم في الظهر
- آلام الظهر المستمرة ، حيث لا يفيد الاستلقاء أو الراحة
- ألم أسفل الساقين
- ألم يصل تحت الركبتين
- إصابة حديثة أو ضربة أو صدمة في الظهر
- السلس البولي
- صعوبة التبول
- سلس البراز ، أو فقدان السيطرة على حركات الأمعاء
- خدر حول الأعضاء التناسلية
- خدر حول فتحة الشرج
- خدر حول الأرداف
متى ترى الطبيب
يجب أن تطلب المساعدة الطبية إذا كنت تعاني من أي تنميل أو وخز ، أو إذا كنت تعاني من الام الظهر:
- لاتحسن مع الراحة
- بعد الاصابة او السقوط
- مع خدر في الساقين
- بالضعف
- مع الحمى
- مع فقدان الوزن غير المبرر
تشخيص
عادة ما يكون الطبيب قادرًا على تشخيص آلام الظهر بعد السؤال عن الأعراض وإجراء الفحص البدني،وقد
تكون هناك حاجة لفحص تصوير واختبارات أخرى إذا:
كان يبدو أن الام الظهر ناتجة عن إصابة،او هناك سبب أساسي يحتاج إلى العلاج او استمر الألم لفترة طويلة
كما يمكن أن توفر الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي معلومات حول حالة الأنسجة الرخوة في الظهر.
يمكن للأشعة السينية إظهار محاذاة العظام والكشف عن علامات التهاب المفاصل أو كسر العظام ، ولكنها
قد لا تكشف عن تلف في العضلات أو النخاع الشوكي أو الأعصاب أو الأقراص.
اما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب يكشف عن الأقراص المنفتقة أو
مشاكل الأنسجة والأوتار والأعصاب والأربطة والأوعية الدموية والعضلات والعظام.
ويكشف فحص العظام عن أورام العظام أو الكسور الانضغاطية التي تسببها الهشاشة. ويتم حقن مادة
مشعة. يتجمع الكاشف في العظام ويساعد الطبيب على اكتشاف مشاكل العظام بمساعدة كاميرا خاصة.
يقيس تخطيط كهربية العضل أو مخطط كهربية العضل النبضات الكهربائية التي تنتجها الأعصاب استجابةً
للعضلات.
يمكن أن يؤكد هذا انضغاط العصب الذي قد يحدث مع الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري.
وقد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص دم في حالة الاشتباه في الإصابة.
أنواع التشخيص الأخرى
سيقوم مقوم العظام بالتشخيص من خلال اللمس أو الجس والفحص البصري. يُعرف العلاج بتقويم العمود
الفقري بأنه نهج مباشر ، مع التركيز القوي على ضبط مفاصله. قد يرغب المعالج اليدوي أيضًا في رؤية
نتائج فحوصات التصوير وأي اختبارات للدم والبول.
يقوم طبيب العظام أيضًا بالتشخيص من خلال الجس والفحص البصري. يشمل علاج العظام التمدد البطيء والمنتظم ، والمعروف باسم التحريك أو الضغط أو التقنيات غير المباشرة ، والتلاعب بالمفاصل والعضلات.
اما بالنسبة لاختصاصي العلاج الطبيعي فهو يركز على تشخيص مشاكل المفاصل والأنسجة الرخوة في
الجسم.
تنقسم الام الظهر إلى نوعين:
يبدأ الألم الحاد فجأة ويستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
يتطور الألم المزمن أو طويل الأمد على مدى فترة أطول ويستمر لأكثر من 3 أشهر ويسبب مشاكل مستمرة.
إذا كان الشخص يعاني من نوبات عرضية من الألم الشديد والام الظهر الخفيفة المستمرة إلى حد ما ، فقد يكون من الصعب على الطبيب تحديد ما إذا كان يعاني من آلام الظهر الحادة أو المزمنة.
